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Insulintherapiesysteme für Typ-1-Diabetes. Derzeit werden in der klinischen Praxis zwei Hauptschemata der Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes mellitus angewendet: 1. "Traditionelle" Insulintherapie wenn zweimal täglich kurz wirkendes Insulin zweimal täglich mit Zwischeninsulin injiziert wird. Bei der „traditionellen“ Insulintherapie wird Insulin 0,5 Stunden vor den Mahlzeiten, vor dem Frühstück und dem Abendessen verabreicht (die Intervalle zwischen diesen Mahlzeiten sollten etwa 12 Stunden betragen), wobei 60–70% der täglichen Dosis morgens und 30–40% abends verabreicht werden. Die Wirksamkeit der Behandlung mit verlängerten Arzneimitteln steigt, wenn gleichzeitig einfaches Insulin verabreicht wird, was einen signifikanten Anstieg der Glykämie nach dem Frühstück und Abendessen verhindert. Bei einer Reihe von Patienten ist das Regime der dreifachen Insulinverabreichung während des Tages am effektivsten: IPD wird morgens vor dem Frühstück mit ICD verschrieben, und vor dem Abendessen (um 18–19 Uhr) wird ICD verabreicht und erst abends (um 22–23 Uhr), vor dem Schlafengehen, das zweite einmal am Tag SPD. Mischungen (Mischungen) von Insulinpräparaten eignen sich für die herkömmliche Insulintherapie, da sie aus einer vorgefertigten Mischung aus kurz wirkendem Insulin und NPH bestehen, der zweimal täglich vor dem Frühstück und Abendessen eine Spritze injiziert wird. Typischerweise gibt es 4 Arten von Gemischen dieser Art, die 10, 20, 30 oder 40% einfaches Insulin (zum Beispiel Humuline M1, M2, M3 bzw. M4) enthalten, gemischt mit IPD (Isofan). Die pharmakokinetischen Eigenschaften dieser Insulinpräparate werden einerseits durch einfaches Insulin bestimmt – diese Arzneimittel beginnen 30 Minuten nach der Verabreichung zu wirken, andererseits durch verlängertes Insulin, das einen "abgeflachten" Wirkungspeak liefert, der sich in der Zeit von 2 bis 8 Stunden nach der Insulinverabreichung erstreckt ;; Die Wirkdauer (12-16 Stunden) bestimmt nur das verlängerte Insulin. Der Hauptnachteil der traditionellen Insulintherapie ist die Notwendigkeit der strikten Einhaltung einer stabilen Ernährung und körperlichen Aktivität. Dieser Umstand ist einer der Hauptgründe, warum sich in den letzten Jahren viele Patienten mit Diabetes für eine intensive Insulintherapie entschieden haben, wodurch das Leben des Patienten weniger reguliert wird und seine Qualität verbessert wird. 2. Intensive Insulintherapie: • Die Verabreichung von mittelwirksam wirkendem Insulin zweimal täglich wird durch kurz wirkendes Insulin ergänzt, das normalerweise vor drei Hauptmahlzeiten verabreicht wird. • Das Konzept des „Basalbolus“ – die häufige Verabreichung („Bolus“) von einfachem Insulin vor den Mahlzeiten erfolgt vor dem Hintergrund von lang wirkendem Insulin, das in den Abendstunden injiziert wird („basisch“). Die Intensivtherapie umfasst auch die Behandlung mit einem Insulinspender (Pomp) – einem Gerät, das automatisch kontinuierlich Insulin an das subkutane Fett abgibt. Die Insulinpumpe ist bislang das einzige Gerät, das rund um die Uhr eine konstante subkutane Verabreichung von Insulin in kleinen Dosen gemäß vorprogrammierten Werten ermöglicht. Derzeit wird an einem Gerätekomplex namens „künstliche Bauchspeicheldrüse“ gearbeitet. Bei der Integration einer Insulinpumpe in ein Gerät, das ständig den Blutzucker misst (z. B. ein Glukometer mit konstantem Verschleiß), wird Insulin gemäß den Daten zum Blutzuckerspiegel verabreicht, die vom Glukometer an die Pumpe übertragen werden. So ahmt die „künstliche Bauchspeicheldrüse“ die Arbeit einer echten Bauchspeicheldrüse so genau wie möglich nach und bietet einen äußerst physiologischen Ausgleich für Diabetes.

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